轉(zhuǎn)載。
朱志良
慢性中毒性腦病（G92）
暴露于苯同源物混合物（如有機溶劑），特別是甲苯，可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成慢性不良影響。
溶劑誘導(dǎo)的腦病，即由慢性接觸溶劑引起的慢性中毒性腦病或器質(zhì)性腦綜合征，通?？赡茉陂L期接觸后（通常是幾十年）隱匿地發(fā)展，即使不是在特別高的暴露水平。慢性溶劑性腦病的特征是記憶、注意力和情緒障礙，伴有疲勞和主動性喪失。注意力、學(xué)習(xí)、精神運動表現(xiàn)、語言和非語言推理，以及概念的形成，都會受到影響。色覺的喪失和視覺感知的改變可能是臨床表現(xiàn)的一部分。
診斷標準
臨床表現(xiàn)體征和癥狀：如果不能避免暴露，疾病進展分為三級，其嚴重程度逐級增加：-器質(zhì)性情感綜合征（以抑郁、易怒、對日?；顒邮ヅd趣為特征）；-輕度慢性中毒性腦?。ㄒ云凇⑶榫w障礙、記憶和注意力抱怨為特征，以及速度和靈活性等精神運動功能受損）；-嚴重的慢性中毒性腦?。ㄆ涮卣魇侵橇δ芰Φ膯适?，干擾職業(yè)或社會功能，以及記憶、抽象思維和判斷力的損害）。第三級病變成為永久性的，盡管暴露停止，并且受影響的人通常仍然嚴重殘疾。
體格檢查：
-神經(jīng)心理評估可能顯示神經(jīng)行為障礙，應(yīng)該通過使用測試解決探索以下功能：語言和視覺記憶、注意力、精神運動速度、視覺分析、建設(shè)、抽象、和主要智力能力（一些專門的行為測試測量神經(jīng)毒性報告在表2項目1.1.38）。-神經(jīng)影像學(xué)檢查可能顯示輕度腦萎縮。
7）權(quán)威的毒理學(xué)書籍《卡薩瑞特·道爾毒理學(xué)(英文版)》提到有機溶劑的慢性危害主要就是其對大腦的損害。見博士工作站以前的一系列毒博士專題講座，也有提到。
8）美國政府工業(yè)衛(wèi)生家協(xié)會ACGIH出版的職業(yè)接觸限值資料，陳述了其甲苯、二甲苯制定依據(jù)，見知識點‖甲苯職業(yè)危害（系列連載）。
9）港澳臺地區(qū)關(guān)于這兩個物質(zhì)，也有職業(yè)病診斷標準，如臺灣：
暴露于甲苯可引起局部刺激癥狀、中神經(jīng)毒性、肝和腎毒性和心毒性。依照急性和慢性作用來區(qū)分診斷基準如下:1.眼睛或皮膚局部刺激癥狀，中樞神經(jīng)癥狀，麻醉作用，肝害，腎害和心傷害，需具備客觀理學(xué)微侯或異常實驗室數(shù)據(jù)。以上之傷害或癥狀有一存在即可。2.具甲苯暴露證據(jù)及時序性。暴露證據(jù)需由環(huán)境測定，生物測定或物質(zhì)安全資料表證寞。3.合理排除其他甲苯暴露以外的常見病因。若無法排除，甲苯至少為一有意義的致病或惡化因子。1.同一工作環(huán)境有其他工作人員有類似疾病或癥狀。1. 由神經(jīng)學(xué)檢查診斷為中樞神經(jīng)傷害，實驗室數(shù)據(jù)或切片檢查證實有肝或腎傷害。以上之傷害或癥狀有一存在即可。2. 具甲苯暴露證據(jù)及時序性。長期暴露證據(jù)包括職業(yè)史，環(huán)境測定記錄生物測定記錄或物質(zhì)安全資料表。3.合理排除其他甲苯暴露以外的常見病因·若無法排除，甲苯至少為一有意義的致病或惡化因子。1.同一工作環(huán)境有其他工作人員有類似疾病或癥狀。其實，關(guān)于甲苯、二甲苯的慢性健康損害，也可以查到比較多的專業(yè)文獻，見CNKI.net。話說到此，大家應(yīng)該明白，盡管甲苯、二甲苯?jīng)]慢性中毒診斷標準，但它們確實能引起大腦損害，國際疾病分類編號為G92，慢性中毒性腦病。
只不過是我們國家沒權(quán)威機構(gòu)發(fā)布這樣的信息，沒頒布這樣的診斷標準。因此，對于職業(yè)健康檢查，如果我們對工人兄弟認真負責(zé)，則要做職業(yè)健康檢查。
