消防人員執(zhí)行車禍救助事故堪稱頻繁，為利傷員救助及自身安全確保，須熟悉車輛構(gòu)造，掌握破壞工具操作要領(lǐng)，并具備傷員緊急救護(hù)能力，而車禍救助時(shí)是以傷員為主體，并掌握搶救效率=黃金小時(shí)之概念(Casualty-centred approach＝the golden hour)，必須以傷員救助為主，采取有效率的救援，避免造成傷員進(jìn)一步的傷害?？偠灾?，制定執(zhí)行車禍救助安全指導(dǎo)原則系期許消防人員用安全、快速的方式搶救受困民眾，降低受困民眾之傷害，避免二次事故之發(fā)生，并確保救助人員免于遭受危害。

一、車輛是目前多數(shù)人移動(dòng)最主要的工具，隨科技的進(jìn)步，讓車輛性能不斷提升，附屬設(shè)備隨之增加。但用路人若無良好之法治觀念，確實(shí)遵守交通規(guī)則，常因超速、酒駕或其它危險(xiǎn)駕駛造成交通事故，往往造成嚴(yán)重傷亡，甚至受困車內(nèi)，讓消防人員無法第一時(shí)間接觸傷員并予以急救。再者，車禍現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生初期仍屬高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，其它車輛仍不斷通行，容易引發(fā)二次事故，對(duì)于受困民眾及救災(zāi)人員造成很大的生命威脅。

二、事故特性

車禍?zhǔn)鹿手写嬖诘奈ｋU(xiǎn)因子很多，故執(zhí)行車禍救助應(yīng)重視安全，如無安全措施將使救助者及被救助者同時(shí)遭受危險(xiǎn)。歸納其特性分述如下：

(一)交通路況：駕駛緊急勤務(wù)車輛途中安全。

(二)道路狀況：道路狀況可能導(dǎo)致發(fā)生意外或是造成此次意外的原因。(停駐點(diǎn)未警示標(biāo)示，造成后方追撞等；不穩(wěn)定的救援環(huán)境，如斷橋或斜坡、上方落石等)

(三)天候：風(fēng)、雨、冰、高溫、低溫、白天光線刺眼或夜間陰暗視線不佳，會(huì)影響傷員或搶救人員救災(zāi)進(jìn)行。

(四)不穩(wěn)定車輛：車輛碰撞后之位置不穩(wěn)定、重物脫落、因事故后不穩(wěn)定的物品(燃燒、泄漏)等。

(五)火災(zāi)或爆炸：引起燃燒發(fā)生火災(zāi)或爆炸，造成二次災(zāi)害；或潛在可能發(fā)生火災(zāi)或爆炸之危險(xiǎn)性。

(六)輪胎：輪胎已經(jīng)暴露在過熱情況下（火災(zāi)、過熱或剎車鼓…等），輪胎有爆炸之危險(xiǎn)性。

(七)電池及外部電源影響：車輛電池導(dǎo)線端及外部電源線有接觸可能性，應(yīng)盡快移除，避免造成火花起火或遭受電擊。

(八)燃料油泄漏：易有起火危險(xiǎn)及搶救人員滑倒。

(九)危害物質(zhì)：車輛載運(yùn)之化學(xué)危險(xiǎn)物品或輻射物外泄。

(十)尖銳的金屬或玻璃碎片：處理事故或執(zhí)行一個(gè)切割程序而形成鋒利的金屬或玻璃碎片，銳利邊緣應(yīng)以遮蓋物防護(hù)，以防止受傷。

(十一)工具發(fā)生故障或使用不慎。

(十二)施救者未穿戴包括防護(hù)面罩在內(nèi)的全套防護(hù)裝備。

(十三)安全氣囊、安全帶預(yù)緊器：檢視事故車輛內(nèi)部任何可辨別之危害。

(十四)油電混合汽車及電動(dòng)車：隨著油電混合動(dòng)力汽車及電動(dòng)車數(shù)量的增加，其電池的電壓（在某些情況下高達(dá)400伏特）和電解液的性質(zhì)容易發(fā)生電擊危害或化學(xué)品危害。

三、事故歷史案例

（一）發(fā)生時(shí)間：100年10月1日。

（二）發(fā)生地點(diǎn)：○○市○○橋上。

（三）案情概述：

   隊(duì)員○○○于凌晨執(zhí)行車禍救護(hù)在○○市○○橋上處理救護(hù)傷員時(shí)，遭后方疑似酒醉駕車的男子撞擊，造成左小腿嚴(yán)重開放性骨折，膝蓋以下實(shí)施截肢手術(shù)。

（四）人員傷亡情形：消防人員1人受傷。

（五）案例檢討：

救援車輛停放位置及距離是否得宜，搶救人員（含警察人員）是否有劃定現(xiàn)場(chǎng)警戒區(qū)域，及穿著服制是否為有反光標(biāo)識(shí)足以辨識(shí)。

四、安全注意事項(xiàng)

(一)通知警察交通管制

   為防止二次災(zāi)害應(yīng)盡快向警察機(jī)關(guān)申請(qǐng)交通管制。

(二)穿著反光標(biāo)志服裝

   救災(zāi)人員應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，佩戴相應(yīng)之個(gè)人防護(hù)裝備，穿戴有反光標(biāo)志的服裝，確保自身安全。

(三)掌握現(xiàn)場(chǎng)狀況

   出勤途中向指揮中心查詢進(jìn)一步資料（例如：事故車輛的種類和數(shù)量、民眾數(shù)量和傷亡情形、有無危險(xiǎn)物品/易燃物質(zhì)、是否已交通管制）。

(四)救助車輛之部署要領(lǐng)

   救助車輛到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)停車角度可為15至45度(如圖1)，將事故地點(diǎn)區(qū)隔適當(dāng)距離，未完成交通管制前禁止逆向進(jìn)入部署，搶救人員必須在車輛的安全側(cè)下車，消防車輛在事故現(xiàn)場(chǎng)前距離適當(dāng)位置停車并設(shè)立警告標(biāo)志。警告標(biāo)志與消防車輛之距離，一般道路的場(chǎng)合應(yīng)在30至100公尺（依行車時(shí)速?zèng)Q定），高（快）速公路的場(chǎng)合應(yīng)在100公尺以上。在設(shè)立警告標(biāo)志時(shí)務(wù)必隨時(shí)留意交通狀況，直到搶救人車全數(shù)離開現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，警告標(biāo)志才可撤除。

(五)初期交通管制

   如警察尚未抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由指揮官應(yīng)指定人員進(jìn)行警戒工作，救災(zāi)車輛除開啟警示燈外，必要時(shí)應(yīng)持續(xù)開啟警報(bào)器，以警告后方來車，并指派人員以指揮棒指示前有事故發(fā)生應(yīng)減速慢行。

(六)評(píng)估潛在危害

   進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查時(shí)，應(yīng)注意車禍現(xiàn)場(chǎng)潛在危險(xiǎn)，是否有漏油、有無起火爆炸之虞，特別是在有翻倒的車輛或有傷患的一側(cè)，并確認(rèn)裝載物品種類是否有危險(xiǎn)性。宜于事故車輛旁適時(shí)部署水線或準(zhǔn)備滅火器材，并采取適當(dāng)之防護(hù)措施。

(七)研判車輛種類

   研判事故車輛動(dòng)力來源為汽油、柴油、瓦斯、酒精燃料、氫氣燃料、油電混合動(dòng)力車輛或純電動(dòng)車(鋰電池、鉛酸電池、氫燃料電池)，以利采取適當(dāng)之滅火搶救作為或防護(hù)措施。

(八)電力驅(qū)動(dòng)車輛之注意事項(xiàng)

   如為油電混合動(dòng)力車輛或電動(dòng)車，須利用測(cè)電棒判斷有無漏電、電擊或電池液外泄之危險(xiǎn)，關(guān)閉高壓電回路(拔除安全插銷，如圖2)，排除電力供應(yīng)后，方能進(jìn)行破壞車體展開救援活動(dòng)。如有電池液外泄或火災(zāi)情形，須穿著完整個(gè)人防護(hù)裝備再進(jìn)行搶救作為。

(九)瓦斯車之注意事項(xiàng)

   搶救瓦斯車事故時(shí)，有瓦斯外漏之危險(xiǎn)，如有瓦斯外漏氣鳴嘶裂聲時(shí)勿輕率靠近。

(十)移除事故車輛之電線(源)

   碰觸電線之事故車輛，需先確認(rèn)斷電后將電線（源）移開，再行搶救。

(十一)事故車輛之停止

   將事故車輛引擎熄火。將引擎電瓶接頭負(fù)極松脫以防感電及發(fā)火事故發(fā)生。事故車輛排檔桿及手煞車定位確認(rèn)。油電混合汽車及電動(dòng)車須將鑰匙拔出，若為感應(yīng)鑰匙須移至5公尺以外，以防車輛意外啟動(dòng)。

(十二)事故車輛之穩(wěn)定

   車禍中事故車輛常仰臥或側(cè)臥在道路、山坡或溪谷的情況，為防翻落，應(yīng)密切考量對(duì)車輛施予各種外力（搖、推）時(shí)，所帶來之影響傷害。救助者并應(yīng)注意盡量不處于車輛下方，并可利用墊木、楔塊或支撐柱等先使其穩(wěn)固。受困于車內(nèi)的傷員，如尚在傾覆的車內(nèi)絕不可將車輛翻轉(zhuǎn)、扳正或移動(dòng)，在緊急情況下使用千斤頂、繩索將行李箱或引擎蓋打開，保持穩(wěn)固。發(fā)生車禍的地點(diǎn)如靠近危險(xiǎn)地域，應(yīng)該對(duì)周圍的地形進(jìn)行勘察，察看是否有滑坡、落石、地層下陷和高壓電線桿倒落等情況，并固定車體，以免造成車體滑落或翻車。

(十三)嚴(yán)禁使用各項(xiàng)火源

   車禍現(xiàn)場(chǎng)常有漏油現(xiàn)象，當(dāng)使用破壞器材救助傷者時(shí)，現(xiàn)埸應(yīng)嚴(yán)禁使用各項(xiàng)火源，及易產(chǎn)生火花之器材（如切割機(jī)），以防造成2次災(zāi)害（火災(zāi)）發(fā)生。

(十四)破壞作業(yè)安全

   在切割或撐開去除所有車輛塑料或其它內(nèi)部裝飾之前，檢查安全氣囊設(shè)備、安全帶預(yù)緊器或任何其他潛在的危害。破壞過程應(yīng)避免破壞供(儲(chǔ))油(汽油、柴油車)、供(儲(chǔ))氣(瓦斯車)設(shè)備，以免可燃物外泄，并應(yīng)避開安全氣囊等裝備，以免造成二次傷害。如為電動(dòng)車輛或油電混合動(dòng)力車輛，破壞過程中須避開主要供電線路及電池設(shè)備。破壞后須注意尖銳的突起物，必要時(shí)以防護(hù)墊或毛毯覆蓋，以免意外傷害。

(十五)操作人員安全確保

   破壞作業(yè)前，須穿著適當(dāng)個(gè)人防護(hù)裝備，注意玻璃碎片、車體受損后銳利的金屬邊緣或尖角。操作破壞器材時(shí)，應(yīng)采穩(wěn)定姿勢(shì)，避免滑倒及踩空。路面有漏油或下雨時(shí)，應(yīng)注意地面濕滑，小心跌倒。于車輛上不平穩(wěn)處活動(dòng)時(shí)，視情況進(jìn)行身體確保。

(十六)感染管控

   傷員若受傷流血時(shí)，救助人員應(yīng)戴手套搬運(yùn)，另應(yīng)避免與傷員之體（血）液、黏膜、皮膚接觸，以防止遭受病菌感染。

(十七)夜間照明

   夜間發(fā)生事故時(shí)，須準(zhǔn)備照明設(shè)施，保障搶險(xiǎn)救援工作及時(shí)有效地進(jìn)行。照明設(shè)備需考慮可照亮到最后面的救災(zāi)車輛。但是應(yīng)注意確保照明設(shè)備的發(fā)光強(qiáng)度不會(huì)影響于道路上操作者及車輛行駛者之安全。

(十八)落水車輛之處置

   墜河（湖、潭）車輛，救助時(shí)要由專業(yè)潛水人員配合執(zhí)行，并著救生衣、防寒衣、攜帶安全繩等。

(十九)化學(xué)災(zāi)害（輻射物、生物病菌【毒】）之車禍救助

   對(duì)伴隨有化學(xué)災(zāi)害（輻射物、生物病菌【毒】）的交通事故，應(yīng)按照危害性化學(xué)品災(zāi)害事故處置程序及其他相關(guān)安全指導(dǎo)原則進(jìn)行。

(二十)山谷懸崖之車禍救助

   進(jìn)入山谷、懸崖?lián)尵葧r(shí)，為防落石與崩塌，指揮官應(yīng)配置監(jiān)視員，人員應(yīng)注意腳邊情形，慎重行動(dòng)避免引起落石、崩塌。人員發(fā)現(xiàn)有落石、崩塌情形或其他落下物時(shí)，應(yīng)直接大聲的通知所有隊(duì)員。

五、所謂「馬路如虎口」，任何的交通事故都容易造成民眾生命、財(cái)產(chǎn)的危害，對(duì)消防人員也不例外。尤其是為了搶救車禍?zhǔn)芾癖?，而必須在危險(xiǎn)情況下執(zhí)行搶救任務(wù)的消防同仁，各種安全防護(hù)更應(yīng)落實(shí)執(zhí)行，以保護(hù)民眾及自身安全。因?yàn)椴徽撌菍?duì)用路人或是消防同仁而言，「安全永遠(yuǎn)是回家唯一的路」。