9.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.1.1目標(biāo)疾病：

職業(yè)禁忌證：

a）慢性肝??；

b）多發(fā)性周圍神經(jīng)??；

c）嚴(yán)重慢性皮膚疾病。

9.1.2檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等相關(guān)病史及癥狀，如乏力、頭痛、頭暈、失眠、四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛，雙下肢沉重感、乏力、消化不良、肝區(qū)不適等；

b）體格檢查：

1）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點檢查消化系統(tǒng)，如肝臟大小、硬度、肝區(qū)叩痛等；

2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及肌力、共濟運動檢查；

3）皮膚科檢查：重點檢查皮炎、皮膚過度角化、皮膚色素沉著。

c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能；

2）選檢項目：神經(jīng)-肌電圖、尿砷、肝脾B超。

9.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.2.1目標(biāo)疾病：

a）職業(yè)?。?/span>

1）職業(yè)性慢性砷中毒（見GBZ83）；

2）職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌（見GBZ94）。

b）職業(yè)禁忌證：同5.9.1.1。

9.2.2檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：除詢問上崗前檢查所列癥狀外，重點詢問呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、咳血、胸悶、呼吸困難；

b）體格檢查：

1）內(nèi)科常規(guī)檢查；

2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及肌力、共濟運動檢查；

3）皮膚科檢查：重點檢查軀干部及四肢有無彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過度角化及脫屑等；

c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、肝脾B超、尿砷或發(fā)砷、胸部X射線攝片；

2）選檢項目：胸部CT、神經(jīng)-肌電圖。

9.2.3健康檢查周期：

a）肝功能檢查：每半年1次；

b）作業(yè)場所有毒作業(yè)分級Ⅱ級及以上：1年1次；

c）作業(yè)場所有毒作業(yè)分級Ⅰ級：2年1次。

9.3離崗時職業(yè)健康檢查

9.3.1目標(biāo)疾病：

職業(yè)病：

a）職業(yè)性慢性砷中毒；

b）職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌。

9.3.2檢查內(nèi)容：同崗前在崗。

9.4離崗后健康檢查（推薦性）

9.4.1檢查對象：砷作業(yè)人員。

9.4.2目標(biāo)疾病：

a）職業(yè)性慢性砷中毒；

b）職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌。

9.4.3檢查內(nèi)容：同5.9.2.2。

9.4.4檢查時間：接觸砷工齡在10年（含10年）以下者，隨訪9年；接觸砷工齡在10年以上者，隨訪21年，隨訪周期為每3年1次。若接觸砷工齡<5年，且接觸濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。