國際勞工組織中國和蒙古局 

June 2021 

關(guān)于修改《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的建議 

一、背景介紹 

二、總體評價和建議 

 10. 根據(jù)（中國已批準的）155號公約第21條規(guī)定，“職業(yè)安全和衛(wèi)生措施不得讓工人支付任何費用”。《職業(yè)病防治法》沒有這方面的明確規(guī)定。 

三、具體評價和建議 

第一章 總則 

第一條 為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。 

第二條 本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。 

評論：  

1. 關(guān)于《職業(yè)病防治法》的適用范圍：  

2. 關(guān)于職業(yè)病的定義： 

[注：155 號號議定書第 1 條(b):“職業(yè)病”一詞指因暴露于工作活動中產(chǎn)生的危險因素所導致的任何疾病。工作相關(guān)疾病指工作因素不是唯一或者主要致病原因但卻可以促進疾病發(fā)展、惡化甚至加速死亡的疾病。] 

2)《職業(yè)病防治法》第二條對職業(yè)病的定義是“企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病”?！堵殬I(yè)病防治法》第八十五條對職業(yè)病危害因素的定義是“職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素”，第二條和第八十五條中關(guān)于導致職業(yè)病因素的表述存在不一致，不利于法律文書的嚴肅性，而且也容易導致歧義。 

3. 關(guān)于職業(yè)病的分類和目錄： 

[注：2155號號議定書第1條(b):“職業(yè)病”一詞指因暴露于工作活動中產(chǎn)生的危險因素所導致的任何疾病。工作相關(guān)疾病指工作因素不是唯一或者主要致病原因但卻可以促進疾病發(fā)展、惡化甚至加速死亡的疾病。]

 第四條 勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利。  

 評論：  

 [注：《世界人權(quán)宣言》(1948年)第三條強調(diào)人們應(yīng)享有“生命、自由和人身安全”的權(quán)利，《經(jīng)濟、社會及文化權(quán)利國際公約》第七條進一步強調(diào)人們應(yīng)享有“安全衛(wèi)生之工作環(huán)境”的權(quán)利；國際勞工組織的《章程》承認“保護工人免受因就業(yè)而產(chǎn)生的疾病和傷害”是社會正義的一個基本要素；《費城宣言》進一步之處國際勞工組織的“莊嚴義務(wù)”之一是制定方案，實現(xiàn)“充分地保護各行業(yè)工人的生命和健康”?！妒澜缧l(wèi)生組織章程》，序言第三段指出“享有能達到的最高健康標準是每個人的基本權(quán)利之一”。]  

[注：155號公約第16條(1):應(yīng)要求雇主在合理可行的范圍內(nèi)保證其控制下的工作場所、機器、設(shè)備和工作程序安全并對健康沒有危險。]

第九條 國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。 

評論：  

[注：155號公約第4條（1）：各會員國應(yīng)根據(jù)國家條件和慣例，經(jīng)與最有代表性的雇主組織和工人組織協(xié)商后，制定、實施和定期審查有關(guān)職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生及工作環(huán)境的具有連續(xù)性的國家政策。 

155號公約第8條：各會員國應(yīng)通過法律或條例，或通過任何其他符合國家條件和慣例的方法，并經(jīng)與有關(guān)的、有代表性的雇主和工人組織協(xié)商，采取必要步驟實施本公約第4條。]  

第十條 國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，并組織實施。 

評論：

 [注：187號職業(yè)健康與安全促進框架公約第2條(2):各成員國應(yīng)采取積極步驟，在考慮到國際勞工組織與促進職業(yè)安全與衛(wèi)生框架相關(guān)的文書中確立的原則的情況下，通過國家職業(yè)安全與衛(wèi)生體系和國家計劃，逐步實現(xiàn)安全與衛(wèi)生的工作環(huán)境。 

187號職業(yè)健康與安全促進框架公約第5條(1):各成員國應(yīng)在與最具代表性的雇主組織和工人組織協(xié)商的情況下，制定、實施、監(jiān)測、評估并定期審查國家職業(yè)安全與衛(wèi)生計劃。]

 第十二條 有關(guān)防治職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標準，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并公布。 

評論：

 [注：155號公約第11條（c）：在適當情況下，建立和實施由雇主、保險機構(gòu)或任何其他直接有關(guān)者通報工傷事故和職業(yè)病的程序，并對工傷事故和職業(yè)病建立年度統(tǒng)計。]  

第二章 前期預防 

第十五條 產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求： 

評論： 

[注：155號公約第16條：1.應(yīng)要求雇主在合理可行的范圍內(nèi)保證其控制下的工作場所、機器、設(shè)備和工作程序安全并對健康沒有危險；2.應(yīng)要求雇主在合理可行的范圍內(nèi)保證其控制下的化學、物理和生物物質(zhì)與因素，在采取適當保護措施后，不會對健康發(fā)生危險；3.應(yīng)要求雇主在必要時提供適當?shù)谋Ｗo服裝和保護用品，以便在合理可行的范圍內(nèi)，預防事故危險或?qū)】档牟焕绊?。]

  3. 關(guān)于第十五條（二）：一般而言，政府衛(wèi)生行政部門公布的職業(yè)危害分類目錄很難列出所有已知的職業(yè)危害因素，其更新和修改也有滯后性，因此雇主不僅應(yīng)對政府衛(wèi)生行政部門公布目錄里所列出的職業(yè)危害因素負責，還有責任對工作場所存在或者新出現(xiàn)的尚未列入官方目錄的職業(yè)危害因素負責，這樣才與用人單位對工作場所安全和健康負全面主體責任的要求完全一致。  

[注：155號公約第5條：本公約第4條提及的政策，應(yīng)考慮到對職業(yè)安全和衛(wèi)生及工作環(huán)境有影響的以下主要行動領(lǐng)域： 

（a）工作的物質(zhì)要素（工作場所、工作環(huán)境、工具、機器和設(shè)備，化學、物理、生物的物質(zhì)和制劑，工作過程）的設(shè)計、測試、選擇、替代、安裝、安排、使用和維修。 

（b）工作的物質(zhì)要素與進行或監(jiān)督工作的人員之間的關(guān)系，以及機器、設(shè)備、工作時間、工作組織和工作過程對工人身心能力的適應(yīng)。 

（c）為使安全和衛(wèi)生達到適當水平，對有關(guān)人員在這方面或另一方面的培訓，包括必要的、進一步的培訓、資格和動力。 

（d）在工作班組和企業(yè)一級，以及在其他所有相應(yīng)的級別直至并含國家一級之間的交流和合作。 

（e）保護工人及其代表，使其不致因按照本公約第4條提及的政策正當?shù)夭扇⌒袆佣馐芗o律制裁。]  

[注：155號公約第17條：兩個或兩個以上企業(yè)如在同一工作場所同時進行活動，應(yīng)相互配合實施本公約的規(guī)定。] 

 第十六條 國家建立職業(yè)病危害項目申報制度。

評論： 

第十九條 國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理。具體管理辦法由國務(wù)院制定。  

評論： 

[注：155號公約第11條(b)：確定哪些工作程序及物質(zhì)和制劑應(yīng)予禁止或限制向其暴露或應(yīng)置于主管當局或各主管當局批準或監(jiān)督之下；應(yīng)考慮同時暴露于幾種物質(zhì)或制劑對健康的危害。 

170號公約的第5條：出于安全與健康的合理考慮，主管當局應(yīng)有權(quán)力禁止或限制某些有害化學品的使用，或要求在提前登記或獲得授權(quán)的情況下使用這類化學品。]  

第三章 勞動過程中的防護與管理  

第二十條 用人單位應(yīng)當采取下列職業(yè)病防治管理措施： 

評論： 

[注：16155號公約第5條(b):工作的物質(zhì)要素與進行或監(jiān)督工作的人員之間的關(guān)系，以及機器、設(shè)備、工作時間、工作組織和工作過程對工人身心能力的適應(yīng)。]  

第二十二條 用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護設(shè)施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。 

評論： 

[注：170號公約第13（1）條：雇主應(yīng)評估在工作中使用化學品的風險，并通過適宜的形式保護工人免于受此種風險的影響，例如： 

(a)選用無風險或風險最小化的化學品；

(b)選用無風險或風險最小化的的技術(shù);

(c)采取適宜的工程控制措施；

(d)采用無風險或風險最小化的的工作系統(tǒng)和方法；

(e)采取最充分的職業(yè)衛(wèi)生措施;

(f)當采取以上方法后仍無法提供充分保護時，為工人免費提供和維護個人保護設(shè)備和衣物，并采取措施確保工人使用這些設(shè)備和衣物。 

176號礦山職業(yè)健康與安全公約（1995年）第6條：在根據(jù)本公約本章采取預防和保護措施時，雇主應(yīng)按系列優(yōu)先次序?qū)ξｋU進行評估并加以處理：(a)消除危險源；(b)控制危險源；(c)采用包括制訂安全工作制度在內(nèi)的手段將危險減至最低程度；(d)如危險存在，提供使用個人防護裝備。 

164號建議書第10段(e)：在無法以其他方式防止或控制危害時免費提供可能需要的足夠防護服和個人防護用品。] 

第二十三條 用人單位應(yīng)當優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴重的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。 

評論： 

第二十六條 用人單位應(yīng)當實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。 

評論： 

[注：161號公約第14條：雇主和工人應(yīng)將工作環(huán)境中可能影響工人健康的任何已知因素和可疑因素告知職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)部門。] 

第二十七條 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)依法從事職業(yè)病危害因素檢測、評價工作，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依法履行監(jiān)督職責。 

評論： 

[161號公約第5條：在不影響雇主對其工人健康與安全所負的責任，并適當考慮工人參與職業(yè)安全衛(wèi)生事務(wù)必要性的情況下，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)具有足以針對該企業(yè)職業(yè)危害的下列職能：

（a）辨明和評估工作場所危及健康的各種危險因素。

（b）監(jiān)測工作環(huán)境和工作實踐中可能影響工人健康的因素，包括由雇主提供的衛(wèi)生設(shè)備、食堂與住房等。

（c）就工作的計劃與組織安排提供咨詢，包括對工作場所的設(shè)計，機械與其他設(shè)備的選擇、維修和條件，以及工作中使用的物質(zhì)等方面的咨詢。

（d）參與制訂改善工作實踐的計劃，以及測試和評價新設(shè)備對健康的影響。

（e）就職業(yè)健康、安全、衛(wèi)生和人機工程學，以及個人和集體防護設(shè)備提供咨詢。

（f）監(jiān)測與工作有關(guān)的工人健康情況。

（g）促使工作更適合于工人。

（h）對職業(yè)康復措施做出貢獻。

（i）配合提供職業(yè)健康、衛(wèi)生和人機工程學方面的資料、培訓和教育。

（j）組織急救和緊急治療。

（k）參與對職業(yè)事故和職業(yè)病的分析。 

161號公約:第6條：應(yīng)按下列辦法對建立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)做出規(guī)定：

（a）通過法律或條例方式。

（b）通過集體協(xié)議或有關(guān)雇主和工人同意的其他方式。

（c）通過主管部門與有關(guān)的、有代表性的雇主和工人組織協(xié)商后批準的任何其他方式。 

第7條：

1.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)可酌情組建成一個企業(yè)的服務(wù)，或若干企業(yè)的共用服務(wù)。

2.根據(jù)各國情況和實踐，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)可由下列機構(gòu)組建：(a)有關(guān)企業(yè)或企業(yè)集團。(b)公共部門或官方機構(gòu)。(c)社會保障機構(gòu)。(d)主管部門授權(quán)的任何其他機構(gòu)。(e)以上任何機構(gòu)的結(jié)合體。 

第8條：雇主、工人及其代表（如存在這種代表）應(yīng)在公平基礎(chǔ)上進行合作和參與落實職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的組織措施和其他有關(guān)措施。]  

第三十五條 對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。 

評論： 

[注：161號公約第12條：與工作有關(guān)的工人健康監(jiān)護，不應(yīng)使工人收入受到損失，應(yīng)免費并盡可能在工作時間進行。] 

 第三十六條 用人單位應(yīng)當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。 

 評論： 

第四十條 工會組織對用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)，侵犯勞動者合法權(quán)益的行為，有權(quán)要求糾正；產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害時，有權(quán)要求采取防護措施，或者向政府有關(guān)部門建議采取強制性措施；發(fā)生職業(yè)病危害事故時，有權(quán)參與事故調(diào)查處理；發(fā)現(xiàn)危及勞動者生命健康的情形時，有權(quán)向用人單位建議組織勞動者撤離危險現(xiàn)場，用人單位應(yīng)當立即作出處理。 

評價： 

 [注：155號公約第5條（e）：保護工人及其代表，使其不致因按照本公約第4條提及的政策正當?shù)夭扇⌒袆佣馐芗o律制裁。]

 2.根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第五十一條，從業(yè)人員有權(quán)拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)；第五十二條規(guī)定從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所。根據(jù)155號公約第13條，“凡工人有正當理由認為工作情況出現(xiàn)對其生命或健康有緊迫、嚴重危險而撤離時，應(yīng)按照國家條件和慣例保護其免遭不當?shù)奶幚怼薄?/span>根據(jù)155號公約第19條（f），“工人立即向其直接上級報告有充分理由認為出現(xiàn)對其生命和健康有緊迫、嚴重危險的任何情況，在雇主采取必要的補救措施之前，雇主不得要求工人回到對生命和健康仍存在緊迫、嚴重危險的工作環(huán)境中去”。《職業(yè)病防治法》沒有明確規(guī)定工人發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)和撤離作業(yè)場所，也沒有明確雇主在采取必要的補救措施之前，不得要求工人回到對生命和健康仍存在緊迫、嚴重危險的工作環(huán)境中去。 

[注：155號公約第19條（e）：應(yīng)使企業(yè)中的工人或其代表和必要時其代表性組織，按照國家法律和慣例，能夠查詢與其工作有關(guān)的職業(yè)安全和衛(wèi)生的各個方面的情況，并就此受到雇主的咨詢；為此目的，經(jīng)雙方同意，可從企業(yè)外部帶進技術(shù)顧問。]   

[注：155號公約第20條：管理人員與工人和（或）其企業(yè)內(nèi)的代表的合作，應(yīng)是按本公約第16～19條所采取的組織措施和其他措施的重要成分。 

164號建議書第12段(1)：（1）在適當和必要情況下應(yīng)采取措施促進公約第20條所提及的合作，并按各國慣例設(shè)立工人安全代表、工人安全衛(wèi)生委員會和（或）工人安全衛(wèi)生聯(lián)合委員會；在這些安全衛(wèi)生聯(lián)合委員會中工人的代表至少應(yīng)與雇主的代表人數(shù)相等。] 

第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障  

第四十七條 用人單位應(yīng)當如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料；衛(wèi)生行政部門應(yīng)當監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動者和有關(guān)機構(gòu)也應(yīng)當提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。 

 評論： 

[注：170號公約第12（c）和（d）條：

(c)在對保障工人安全和健康屬必要或經(jīng)主管當局決定時，監(jiān)測并記錄工人接觸有害化學品的情況；監(jiān)測和記錄工人暴露于危險化學品的情況；

d）保證對工作環(huán)境和使用有害化學品工人的接觸情況的監(jiān)測記錄按主管當局規(guī)定的期限加以保存及可供工人及其代表使用。 

177號化學品建議書第18段：

(1)如屬必要應(yīng)要求雇主或根據(jù)國家法律和實踐認定的主管機構(gòu)，通過符合國家法律和實踐的方法，為下列目的安排對工人的醫(yī)學監(jiān)測：

(a)判定與接觸化學品造成的危害有關(guān)的工人健康狀況；

(b)診斷接觸化學品造成的與工作有關(guān)的疾病和傷害。(2)在醫(yī)學檢測或調(diào)查結(jié)果顯示出臨床或臨床前反應(yīng)的情況下，應(yīng)采取措施防止或減少有關(guān)工人的暴露程度，并防止其健康狀況的進一步惡化。

(3)醫(yī)務(wù)檢查的結(jié)果應(yīng)用于確定與接觸化學品有關(guān)的健康狀況，而不應(yīng)用于針對工人的歧視做法。

(4)對工人醫(yī)學監(jiān)測的記錄應(yīng)按主管當局的規(guī)定在一定時限內(nèi)由專人保存。

(5)工人應(yīng)能親自或通過醫(yī)生獲得他們自己的健康檔案。

(6)個人健康檔案的保密性應(yīng)依照普遍接受的醫(yī)學道德原則受到尊重。

(7)應(yīng)向有關(guān)工人清楚地說明醫(yī)學檢查結(jié)果。

(8)在無法對具體工人加以識別的情況下，工人及其代表應(yīng)能獲得根據(jù)醫(yī)學記錄得出的研究結(jié)果。

(9)在有助于認識和控制職業(yè)病的情況下，醫(yī)學記錄的結(jié)果應(yīng)能以保密為前提用于編制有關(guān)的健康統(tǒng)計資料和流行病學研究。] 

第五十條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當向所在地勞動保障行政部門報告。接到報告的部門應(yīng)當依法作出處理。 

評論： 

[注：155號公約11（c）條：建立和實施由雇主，并在適當情況下，由保險機構(gòu)或任何其他直接有關(guān)者通報工傷事故和職業(yè)病的程序，并對工傷事故和職業(yè)病建立年度統(tǒng)計。] 

第五十一條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病統(tǒng)計報告的管理工作，并按照規(guī)定上報。

 評論： 

[注：155號公約第11（e）條：每年公布按本公約第4條提及的政策而采取措施的情況及在工作過程中發(fā)生或與工作有關(guān)的工傷事故、職業(yè)病和對健康的其他損害的情況。 

155號議定書第6條：批準該議定書的會員國應(yīng)該根據(jù)職業(yè)病報告信息和其他可獲得信息發(fā)布年度統(tǒng)計報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括全國的職業(yè)事故、職業(yè)病、（適宜時）險情、通勤事故以及團對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析。] 

第五十六條 用人單位應(yīng)當保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 

 評論： 

第五章 監(jiān)督檢查  

第六十五條 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法執(zhí)行職務(wù)時，應(yīng)當出示監(jiān)督執(zhí)法證件。 

評論：

[注：81號勞動監(jiān)察公約第15條(c):除國家法律或條例規(guī)定的例外情況，勞動監(jiān)察員應(yīng)：（c）應(yīng)將提交給他們的任何有關(guān)缺陷或破壞法律規(guī)定的申訴的來源視為絕對機密，并不得向雇主或其代表暗示某次監(jiān)察巡視系接到此種申訴的結(jié)果。] 

第七章 附則 

第八十五條 本法下列用語的含義： 

評論： 

根據(jù)國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會的定義，職業(yè)健康應(yīng)致力于促進和維持各行業(yè)勞動者最高水平上的體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)；預防勞動者由工作條件引發(fā)的健康異常；保護勞動者免受工作中不良健康因素的危害；讓勞動者在適應(yīng)其生理和心理承受能力的職業(yè)環(huán)境中工作；總而言之，就是調(diào)整工作使其適合于每一個勞動者并使勞動者能勝任自己的工作。